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Información para Pacientes
Forms
- Datos de Nuevo Paciente
- Formulario de Historial Médico
- Formulario de Autorización de Tarjeta de Crédito
- Formulario De Exención de Seguro
- Autorización para Tratamiento de Menores No Acompañados por el Padre, La Madre o el Tutor Legal
- Reconocimiento Escrito de Recepción del Aviso de Prácticas de Privacidad de la HIPAA
- Autorización para el Uso y Divulgación de Información Protegida Sobre la Salud (PHI) en Relación con la HIPAA
- Formulario de Divulgación y Autorización de la Hippa para Pacientes Mayores de 18 Años
- Solicitud de Envío de Registros Médicos del Consultorio
- Solicitud oe Envío oe Registros Médicos a la Clínica Burkhart Pediatric & Adolescent Dermatology, PLLC
Policies
- Seguro
- Renovación de Receta y Receta con Autorización Previa
- Financial Policies
- Responsabilidades del Paciente y los Familiares
- Declaración de Derechos del Paciente y la Familia
- After Hours Access to Care
- Divorcio, Separación, Acogida y Acuerdos de Custodia
- Declaración Sobre Prácticas de Privacidad de la HIPAA
- HIPAA Notice of Privacy Practices for Patients Over 18
Let kids be kids;
just let them be
Princesses, pirates;
let the bath be the sea!
Let them stare at the sky
and find animals in the clouds.
Let them dance in the rain
and sing out loud.
~ Jennifer Caldwell, Let Kids Be Kids

“Toda mi familia le gusta el Dr. Burkhart. He visitado a muchos dermatólogos con mis hijos, pero el Dr. Burhart es el mejor. Me gustaría tratarme con el pero solo se especializa en niños."
~ Padre feliz.
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